Четвёртый месяц беременности

Четвертый месяц беременности

ЧТО МОЖНО ОЖИДАТЬ ВО ВРЕМЯ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

В этом месяце контрольный визит к врачу может содержать следующие обследования, выбранные с точки зрения состояния пациентки и стиля работы врача:

• - вес и кровяное давление;
• - анализ мочи с определением уровня сахара и белка в ней;
• - определение работы сердца плода; - размеры матки, определенные методом пальпирования;
• - высота дна матки;
• - контроль рук и ног с точки зрения появления опасных отеков, и варикозных вен;
• - проверка наблюдаемых явлений, особенно беспокоящих пациентку;
• - выяснение всего того, что вызывает сомнение.

ЧТО ТЫ МОЖЕШЬ ЧУВСТВОВАТЬ

Указанные ниже явления могут появиться вместе или через определенные интервалы времени, могли начаться в прошлом месяце или появиться в качестве новых. Возможно могут появиться иные, редкие явления.

Физические явления:

• - усталость;
• - более редкое мочеиспускание;
• - все более редкие рвота и тошнота (у некоторых женщин это недомогание будет удерживаться и дальше, а у небольшой группы - может только начаться);
• - запоры;
• - изжога, расстройство пищеварения, вздутие;
• - дальнейшее увеличение груди, однако, 86ычно с уменьшением болезненных ощущений и отеков;
• - спорадические головные боли;
• - возможны обмороки и головокружение, особенно при неожиданном изменении положения тела:
• - катар (насморк) и кровотечение 'из носа;
• - катар уха;
• - кровоточат десна;
• - растет аппетит;
• - легкие отеки костоздк и стоп, реже
• - рук и лица;
• - варикозные вены голени или заднего прохода;
• - беловатые выделения из влагалища;
• - в конце четвертого месяца первые движения плода (главным образом у очень худых женщин или когда эта беременность - не первая).

Психические явления:

• - смена настроения, напоминающая состояние перед месячными, т. е., раздражительность, плаксивость;
• - радость и полнейшее понимание своего состояния: "Ты - в положении";
• - фрустрация, если нет полного ощущения, что Ты - в положении, нормальная одежда становится тесной;
• - чувство разбитого состояния, хаоса в голове, забывчивость, все падает из рук, заботы, связанные с концентрацией.

ЧТО МОЖЕТ ТЕБЯ БЕСПОКОИТЬ

ПОВЫШЕННОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Беспокойство, вызванное повышенным кровяным давлением, может только увеличить его еще больше, а то, что Тебе врач один раз сказал, что при данном визите к нему у Тебя повышенное давление, может не иметь никакого значения. Оно могло быть результатом нервного расстройства, быстрой ходьбы, беспокойства, связанного с протеканием данной беременности.

Если бы обследование могло быть повторенным на следующий день или через пару часов после первого обследования, тогда оно могло бы быть правильным. Но, так как за один раз трудно определить органы повышенного давления, врач может порекомендовать более спокойный ритм жизни. Однако, если повышенное кровяное давление удерживается, то может оказаться, что Ты относишься к группе, составляющей 1-2 % беременных женщин, у которых появляется так называемое повышенное давление во время беременности. Этот тип давления не опасный н после родов проходит. Так называемое нормальное кровяное давление во время беременности колеблется. Основной результат (характерный для пациентки), достигается во время первого контрольного визита. Обычно давление незначительно снижается во время первых месяцев, однако около седьмого месяца начинает возрастать.

Если во время первого или второго триместра давление сокращается (первое число), а затем возрастает на 30 мм Hg или давление диастолическое (вторая цифра) на 15 мм Hg, и такое состояние удерживается на протяжении двух обследований с интервалом в 6 часов, следует начать наблюдение и возможное лечение. В третьем триместре лечение начинается только тогда, когда рост кровяного давления - значительный.

Если такое давление вызвано неожиданным ростом веса (больше чем 1,5 кг в течение недели во втором триместре и больше 1 кг в третьем триместре), значительным отеком рук, ног и ладоней (в результате задержки воды в организме) и/или появлением белка в моче, тогда мы имеем дело с предаклампсическим состоянием (т. е. Р и Н - повышенное давление индуцируется весом).

У женщин, окруженных постоянным медицинским вниманием, это состояние вовремя определяется путем определения таких значительных явлений, как: потеря остроты зрения, головные боли, раздражительность, боли в области живота. Если Ты замечаешь у себя такие явления, следует сразу же связаться с врачом.

ПОЯВЛЕНИЕ САХАРА В МОЧЕ

Во время последнего обследования оказалось, что у меня в моче появился сахар. Мой врач сказал, что у меня нет повода для беспокойства, однако я уверена, что у меня сахарный диабет.

Я прошу слушаться врача и не беспокоиться. Небольшое количество сахара в моче, при одном обследовании, во время беременности не является еще симптомом сахарного диабета. Твой организм хорошо выполняет свою задачу: думает о том, чтобы плод получил соответствующее количество глюкозы (сахара). Так как инсулин отвечает за уровень глюкозы в крови, как и поглощение его клетками, то беременность освобождает антиинсулиновый механизм, который способствует тому, что соответствующее количество глюкозы находится в крови, питая плод. Это - отличная машина, однако, не всегда работающая идеально.

Иногда механизм действует так сильно, что в кровь попадает больше глюкозы, чем это требуется для матери и ребенка, больше чем могут допустить почки. Излишек выделяется с мочой. Отсюда, во время беременности, нередко получается результат, показывающий при анализе, особенно в третьем триместре, усиленный антиинсулиновый эффект. Соответственно, половина беременных женщин в определенном периоде беременности имеет положительный анализ мочи на сахар.

Чаще всего, на повышенный уровень сахара в крови организм реагирует увеличением выработки инсулина, который этот излишек ликвидирует, показывая правильные результаты во время очередного обследования. Однако у некоторых женщин, особенно у тех, которые болеют сахарным диабетом или у которых есть склонность к этой болезни, это излишнее количество инсулина может оказаться недостаточным. Удерживается повышенный уровень сахара в крови и в моче. У тех пациенток, у которых прежде не было сахарного диабета, это так называемый, беременный сахарный диабет.

В случае повторного обнаружения сахара в моче, врач может порекомендовать определение уровня сахара в крови и провести тест на переносимость глюкозы. Такая процедура позволяет точно определить реакцию организма на появление сахара в крови и позволяет обнаружить сахарный диабет.

Явления, которые могут навести на мысль о сахарном диабете- это увеличенный аппетит, частой мочеиспускание, даже в третьем триместре,, возвращающиеся монилиазные инфекции влагалища и рост кровяного давления. Это состояние наступает у 1-2 % пациенток (по некоторым источникам - до 10 %),и правильней можно было бы его определить, как "недопущение углеводов при беременности" чем "беременный сахарный диабет".

Принимая во внимание частоту появления, врачи рекомендуют тест на уровень сахара между 24 и 28 неделями беременности. Будущие матери из группы увеличенного риска обследуются чаще, и принадлежащие к ним женщины в возрасте после 30 лет (склонность к сахарному диабету растет с возрастом); женщины с наследственным сахарным диабетом; женщины, у которых отмечен сахар в моче или не восприятие глюкозы до беременности; полные женщины; матери, дети которых родились с весом 4,5 кг; женщины, у которых предыдущие беременности проходили неправильно (частые выкидыши, невыясненные причины мертвого плода, врожденные дефекты у детей, беременный диабет, воспаление мочевых путей, гестоз, многоплодные - чрезмерное количество амниотической жидкости).

В настоящее время угроза здоровью будущей матери с сахарным диабетом и плоду - ликвидирована. Когда контролируется уровень сахара в крови при помощи диеты и когда требуются лекарства, то беременность протекает правильно, и ребенок рождается здоровым. После родов нарушение уровня сахара в крови исчезает у 97-98 % пациенток с беременным диабетом, но у некоторых (особенно полных) сахарный диабет может вскрыться.

Для того, чтобы уменьшить риск, следует во время беременности быть под постоянным контролем, соблюдать идеальный вес, диету и делать гимнастические упражнения, а также знать явления болезни, чтобы соответственно, как можно раньше, уведомить об этом врача.

АНЕМИЯ

Во время беременности растет объем крови, увеличивается также потребность в железе, служащей для строения красных кровяных телец. Так как не все женщины получают соответствующее количество железа из пищи, у около 20 % возникает недобор железа. Однако это состояние легко корректируется посредством применения разнообразной диеты, богатой железом и препаратов, имеющих в своем составе железо.

Исследование крови проводится во время первого контрольного визита, и у некоторых женщин недобор железа вскрывается уже тогда. Иногда такое состояние наблюдается еще до беременности, принимая во внимание потерю железа во время месячных.

Если с момента оплодотворения и месячных количество железа в диете оказывается достаточным, то его запасы заполнены. Как правило, недобор железа не проявляется до 20 недели беременности, когда начинается рост объема крови и возрастает потребность плода в железе.

В случае незначительного недобора железа, может не наступить никаких явлений, так как количество красных кровяных телец, переносящих кислород, значительно падает, и тогда можно наблюдать следующие явления: бледность, значительную усталость, слабость, сильное сердцебиение, нехватку воздуха и вообще обморочное состояние. Тогда мы можем иметь дело с такой ситуацией, когда потребность ребенка удовлетворяется в первую очередь, так как редко у детей, у матерей которых была анемия, наблюдается недобор железа при рождении. Однако есть данные, указывающие на то, что некоторые дети, матери которых переживали анемию, могут родиться раньше срока или с небольшим весом.

Так как все беременные женщины предрасположены к анемии из-за недобора железа, некоторые из них попадают в группу наибольшего риска. К этой группе относятся женщины, которые рожали детей через короткий интервал времени; женщины, у которых часто была рвота или которые меньше едят из-за чувства тошноты; женщины с многократной беременностью; женщины, которые забеременели в период недоедания и/или с момента оплодотворения питаются очень плохо. Чаще всего это лица с небольшим материальным доходом.

Чтобы предотвратить недобор железа, рекомендуется применять диету, богатую железом (см. таблицу продовольственных продуктов, богатых железом). Однако, так как это трудно, а часто и невозможно, чтобы при помощи диеты обеспечить соответствующую потребность в железе, часто дополнительно прописываются соответствующие специальные препараты, дающие около 30 мг железа в сутки.

В случае обнаружения анемии, рекомендуется дополнительно 30 мг железа. Если окажется, что анемия есть, несмотря на правильный уровень железа, проводятся обследования с целью определения другой причины такого .состояния, как, например, недобор фолиевой кислоты, талассемия, серповидноклеточная анемия.

УДУШЬЕ

Да, это действительно так. У многих женщин легкое удушье наступает в начале второго триместра беременности. Это результат гормональных изменений. Доходит до спазм стенок кровеносных сосудов системы дыхательных путей, а также до спада напряжения мышц легких, бронх н других мышц.

По пере развитая беременности присоединяются другие факторы, и глубокое дыхание становится все труднее, учитывая давление увеличенной матки на диафрагму. Легким все трудней расслабляться. Это - правильное состояние.

Однако значительное удушье связано с ускоренным дыханием, посинением губ и кончиков пальцев, возможно с болью в грудной клетке, и ускоренный пульс может быть сигналом серьезного недомогания, что потребует немедленного обращения к врачу или скорой помощи

НАРУШЕНИЕ ПАМЯТИ

Ты не обособлена. У многих женщин такое впечатление, как будто они "потеряли серое вещество". Даже рассудительные женщины, со своей организованностью и способностью решать сложные задачи, вдруг замечают, что забывают о важных встречах, не могут сконцентрироваться и теряют равновесие.

К счастью, это "растрепанное" состояние напоминает то состояние, которое испытывают женщины перед месячными, оно пройдет. Как многие другие явления, так и это вызвано гормональными изменениями, происходящими во время беременности. Беспокойство по поводу этого состояния может его только ухудшить.

Считай его нормальным и постарайся отнестись к нему с чувством юмора, это поможет сгладить впечатление. Постарайся чаще избегать стрессов, это также поможет.

Возможно, Ты не сможешь дальше работать так долго и так производительно, как до беременности. Записывание того, что Тебе следует сделать дома и на работе, поможет Тебе бороться с хаосом, который в голове, и избежать потенциального беспокойства (как, например, незакрытая дверь или чайник на включенной плите).

Но Ты должна привыкнуть к меньшей производительности на работе, так как такое состояние может продолжаться в течение пары недель и после рождения ребенка (как результат усталости, а не гормональных нарушений), или может исчезнуть лишь тогда, когда ребенок начнет спать всю ночь.

ОКРАСКА ВОЛОС И ПРОЧНАЯ ЗАВИВКА

Несмотря на то, что с каждым разом живот является заметным признаком беременности, это - не единственный признак. Есть масса изменений: от ладоней, которые иногда могут стать розово-красными, до рта (десна могут опухнуть и кровоточить). Волосы не являются исключением, и могут выглядеть лучше (например, больше блестеть) или хуже (когда теряют упругость и становятся очень мягкими).

В нормальной ситуации прочная завивка была бы наиболее простым способом для улучшения прически, но этого нельзя делать во время беременности.

Во-первых, под влиянием гормонов волосы сохраняются непредвиденным способом: завивка может вообще не получиться или дать обратный результат.

Во-вторых, применяемые химические растворы поглощаются кожей головы, и через нее всасываются в кровеносные сосуды, что может представлять опасность для развития плода. Проведенные исследования не подтвердили связи между этими исследованиями и дефектами развития плода.

Однако признается, что прочная завивка, прежде, чем признать ее безопасной, требует того, чтобы предусмотреть все средства предосторожности и подождать рождения ребенка. Однако не следует беспокоиться, если раньше уже сделала прочную завивку.

Опасность только теоретическая. (Это же относится и к средствам против перхоти. Не следует применять эти средства, но нет повода для беспокойства, если Ты эти средства применяла прежде).

Состояние волос можно улучшить очень хорошим питанием и применением шампуней высокого качества. Можно также использовать бигуди, однако обычно волосы все более утрачивают упругость и становятся все более мягкими. Кроме того, можно порекомендовать изменение стиля: выбрать короткую прическу.

Во-первых, не беспокоиться так, как в случае химической завивки - нет повода, так как краски для волос не вызывают нарушения развития плода. Так как риск только теоретически, то нет повода для боязни. Но, так как во время беременности рекомендуется увеличенная осторожность, то, насколько это возможно, следует не употреблять краску до родов.

Однако, если Ты все-таки решилась на то, чтобы скрыть эти "крупицы седины", позаботься о том, чтобы были использованы краски растительного

КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ НОСА И НАСМОРК

Насморк, а также кровотечение из носа вызывают очень часто недомогание; это происходит потому, что повышенный уровень эстрогенов и прогестерона вызывает увеличение тока крови через слизистую оболочку носа. Она отекает и становится более тонкой; это же происходит и с шейкой матки, когда она созревает для родов.

Такое состояние может постепенно ухудшаться, а улучшение наступит лишь после родов. Может также дойти до сбора выделений в области тыльной части ноздрей, что является причиной ночного кашля. Не следует применять капли для носа, за исключением той ситуации, когда это рекомендовано врачом.

Катар и кровотечение из носа чаще можно наблюдать зимой, когда теплый, сухой воздух в нагретых помещениях высушивает тонкую слизистую оболочку дыхательных путей. Применение увлажнителя воздуха в значительной степени может предотвратить такую ситуацию.

Можно также увлажнить воздух посредством натирания носа вазелином. Употребление 250 мг витамина С (по согласованию с врачом) в качестве добавки к диете, богатой витамином С, приведет к укреплению стенок волосяных сосудов и снизит риск кровотечения. (Внимание! Не следует передозировать витамин С).

Иногда кровотечение является результатом слишком сильного выдувания воздуха носом, кроме того, вспомним, как следует правильно это делать: деликатно закрыть пальцем одно носовое отверстие, а затем деликатно выдуть слизь из другого отверстия.

Сделать то же самое - с другой стороны, и повторять до полного освобождения носа. Чтобы задержать кровотечение, следует сесть или стать и слегка наклониться вперед, а не ложиться или отклоняться назад. Затем следует зажать обе ноздри пальцами и держать в течение 5 минут.

Если кровотечение не остановится после 3 попыток или будет повторяться часто и в значительном количестве, следует связаться с врачом.

АЛЛЕРГИЯ

Возможно у Тебя обычный насморк, который во время беременности проявляется чаще. Хотя во время беременности у некоторых женщин явления аллергии ослабевают, но, когда они набирают силу, тогда следует посоветоваться с врачом, какие лекарства можно безопасно принимать.

Некоторые лекарства (такие, как гистаминазовые) применять безопасно, но следует проверить соответствуют ли они тем лекарствам, которые Ты обычно принимаешь. Но так как никакое обследование не дает абсолютной уверенности в том, что это - именно так, следует принимать лекарство только тогда, когда все другие способы исчерпаны.

Если при большом количестве выделений из носа слизь очень густая, следует увеличить прием жидкости, чтобы уравновесить выделения и разжижить их. Однако самым лучшим способом для борьбы с аллергией во время беременности является избегание веществ, способствующих аллергии, и о которых Ты знаешь.

Если это пыльца или другие аллергены, находящиеся в свежем воздухе, следует находиться в закрытом помещении хорошей очистительной и освежительной системой. После пребывания на свежем воздухе следует вымыть руки и лицо, а также надеть солнцезащитные очки, предохраняющие глаза от непосредственного попадания в них пыльцы.

- Если аллергеном является пыль, постарайся, чтобы кто-то другой протирал пыль и убирал квартиру. Мокрая тряпка или метла, обернутая тряпкой, меньше пылят, чем традиционная метла. Следует также при уборке применять влажные тряпки для пыли вместо перьевых щеток. Следует избегать таких мест, как чердаки или комнаты с большим количеством книг. Можно также иногда ликвидировать такие "сборники" пыли, как ковры, портьеры, шторы.

- При аллергии на некоторые продовольственные продукты не следует их употреблять, даже если они рекомендуются в период беременности.

- В случае, если животные вызывают аллергическую атаку, следует сообщить об этом знакомым о том, чтобы перед Твоим визитом они удалили их из комнаты. И, конечно, если Твои собственные животные являются причиной аллергической реакции, следует постараться, чтобы они не имели доступа в некоторые комнаты (особенно спальню).

- Аллергии на сигаретный дым можно избежать не посещая тех общественных мест, где не запрещено курение сигарет, сигар, трубок. Следует также попросить близких нам людей о том, чтобы они не курили сигарет в нашем помещении.

БЕЛИ

(выделения из влагалища)

Водянистые молочные выделения с запахом (лейкоррея) не являются чем-то патологическим и напоминают явления, которые появляются у некоторых женщин перед месячными. Так как их количество может увеличиваться в период беременности, в некоторых случаях рекомендуется использование гигиенических поясов в последние месяцы беременности.

Не следует применять тампоны, так как они увеличивают риск попадания микроорганизмов во влагалище. Кроме чисто эстетических соображений Твоих и Твоего мужа (возможно он откажется от орального секса, учитывая запах и вкус выделений), нет поводов для боязни. 

Следует содержать область промежности в чистоте и сухой (это облегчается применением хлопчатобумажного белья).

Следует избегать тесной одежды, джинсов, колготок и спортивных брюк.

Следует мыть область вульвы мылом, затем хорошо полоскать, однако следует избегать таких раздражающих веществ, как: мыло с сильным запахом, жидкости для ванн, духи. Не следует применять орошения, кроме тех ситуаций, когда это рекомендовано врачом. Но даже и тогда не рекомендуется применение шприцев для орошения, а следует использовать только специальный мешочек или кувшинчик, и держать их не выше чем 70 см над отверстием, чтобы давление воды было низким. Отверстие должно быть введено не глубже, чем на 2,5 см от влагалища.

Следует раздвинуть губы вульвы, чтобы жидкость свободно вытекала. Целью этих процедур является ограничение введения воздуха и связанного с этим риска закупорки. В случае, когда выделения имеют желтоватую или зеленоватую окраску, густые и сероватые, имеют неприятный запах и им сопутствует жжение и зуд, покраснение и болезненность - скорей всего это - заражение.

Об этом следует сообщить врачу или акушерке, чтобы можно было начать лечение. (Чаще всего в этом случае используют паховые свечи, желе, мази или кремы). К сожалению, хотя при помощи лекарств и удается периодически устранить заражение, но часто эта опасность возвращается, и даже после родов. Хотя такая, инфекция требует лечения, но она не должна быть причиной для беспокойства, и не представляет собой угрозы для ребенка.

Если инфекция вызвана патогенным дрожжевым грибком из группы Монилиа, врач предпринимает такие действия для предотвращения перенесения инфекции на ребенка после родов (может дойти до заражения ротовой полости ребенка в виде молочницы), однако такая инфекция не представляет собой страшной угрозы, и легко поддается лечению.

Можно ускорить лечение и предупредит. возврат инфекции посредством ригористического соблюдения гигиены (подмываться всегда спереди к заду), а также путем применения соответствующей диеты, которая позволяет избежать применения простого сахара, привлекающего болезнетворные микробы. Последние исследования показывают, что ежедневное потребление 1 кружки йогурта, содержащего живые. лактобациллы ацидофилла (палочки молочной кислоты), значительно снижают риск заражении влагалища.

Если инфекция относится к группе, передаваемой половым путем, то следует избегать сексуальных контактов до тех пор, пока Ты и Твой партнер станете абсолютно здоровыми. Рекомендуется также применение презервативов в течение 6 месяцев после выздоровления.

Для того, чтобы предотвратить повторение инфекции, следует также избегать передачи разносчиков инфекции с области заднего прохода во влагалище (на пальцах, языке, мужским половым членом).

ДВИЖЕНИЕ ПЛОДА

Движения плода являются, обычно, поводом для большой радости в период беременности, а их отсутствие вызывает наибольшее беспокойство. Растущий живот, звуки бьющегося сердца и движения ребенка чаще говорят о нормальном развитии жизни в Твоем организме, чем результаты тестов, проводимых с беременными. Отсутствие этих явлений говорит о том, что ребенок развивается неправильно.

Хотя зародыш начинает шевелиться около седьмой недели беременности, мать начинает это чувствовать значительно позднее. Этот первый важный признак жизни появляется между 14 и 26 неделями беременности (обычно между 18 и 22). Но часто можно наблюдать отклонение от этого срока. Женщина, которая уже раньше рожала ребенка, может почувствовать эти движения раньше, потому что знает, чего ей следует ожидать. Мышцы ее матки также больше растянуты, что способствует тому, что движения ребенка наиболее чувствительны.

Очень худая женщина может раньше почувствовать очень деликатные движения, полная же женщина может их почувствовать тогда, когда они станут уже более сильными. Иногда срок первого чувства движения плода несколько задерживается из-за плохого расчета срока беременности или потому, что мать не почувствовала движений, несмотря на то, что они уже были.

Никто не в состоянии сказать женщине, впервые ожидающей ребенка, чего ей следует ожидать. Сто матерей могут описать это впечатление ста способами. Чаще всего это сравнивается с трепетанием "дрожанием" в животе, но также похоже на удары локтем, пинания банки, терзание чего-то или такого чувства, как будто в веселом местечке мы находимся вверх ногами. Часто первое слышание движения ребенка мы принимаем за голодные боли.

Одна женщина вспоминала, что у нее было такое впечатление, как будто под карманом у нее какое-то насекомое, и лишь, когда она ничего не нашла, она заметала движения ребенка. Несмотря на то, что не считается редкостью отсутствие чувства движения ребенка до 20 недель и даже позднее, врач может порекомендовать ультрасонографические исследования для оценки состояния ребенка, если мать не чувствует движения плода или когда врач не может вызвать реакцию плода посредством соответствующей стимуляции до 22 недель. Однако в ситуации, когда работа сердца отчетлива н все как будто развивается правильно, врач может еще отложить срок такого исследования.

Беспокойство, связанное с ожиданием, когда, наконец, появятся первые движения, часто уступает место боязни, что появятся движения достаточно часто или что Ты не почувствуешь их и первое время. Однако на этом этапе беременности такая боязнь, хотя она и понятна, является обычным волнением.

Частота чувства движение ребенка может значительно колебаться. Хотя плод двигается почти без перерыва, только некоторые движения являются настолько сильными, что их можно услышать. Некоторые могут быть незамеченными из-за положения плода в направления движение (она могут быть направлены вовнутрь, а не наружу) или из-за активности матери (хождения, прогулки часто действуют как побуждающие ко сну).

Возможно также, что Ты спишь, когда движения ребенка наиболее активны, особенно, когда это случается ночью. Наиболее частым способом обнаружения движении, если Ты их не заметила в течение всего дня, является лежание в течение часа или двух, после выпитого стакана молока или легкой перекуски. Спокойное положение матери (без движений) и свежая порция энергии могут активизировать плод.

Если не достигается такого эффекта, следует еще раз попробовать через пару часов, но не следует беспокоиться по этому поводу. Многие женщины не чувствуют движения ребенка в течение 2,3 и даже t дней перед 20 неделями беременности. Позже, хотя еще нет поводов для паники, рекомендуется связаться с врачом, если движения ребенка не чувствуются в течение 24 часов (конечно, если они уже начались).

После 28 недель беременности движения плода становятся постоянными, и рекомендуется, чтобы матери привыкли к контролю активности ребенка.

Внешний вид

В обществе, в котором модной считается худая фигура, прирост веса при беременности может быть источником депрессии. Однако, есть разница между килограммами, набираемыми без причины (когда нет сильной воли), и теми, которые мы приобретаем по прекрасной причине: в ожидании ребенка и того, что ему необходимо для нормального развития.

Кроме того, для многих людей беременная женщина - прекрасна. Для многих жен и мужей округляющийся контур живота - самое прекрасное в форме женщины.

Если только Ты питаешься правильно и не превышаешь нормы рациона, характерного для данного периода беременности. Ты не должна чувствовать себя "толстой", а просто "беременной". Дополнительные сантиметры в талии обоснованы явлением беременности, и быстро исчезают после родов.

Если же Ты превышаешь лимиты, то самоуспокоение Тебе не поможет, и даже может вызвать аппетит. Просто следует изменить свои кулинарные привычки. Однако следует помнить о том, что похудение с, целью потери необходимых килограммов или удержание веса может быть очень опасным при беременности.

Нельзя исключать продуктов, рекомендованных во время беременности только потому, что из-за них Ты прибавишь в весе. Контроль за весом - не единственный способ заботиться о внешнем виде. Можно подобрать вещи, которые соответствуют изменениям фигуры, и вместо того, чтобы втискиваться в "нормальные" вещи, нужно использовать широкие колебания пропорций фигуры при беременности.

Хорошо также сменить прическу на такую, которая требует меньших забот (избегать химической завивки), заботиться о коже и помнить о ежедневном макияже.

СОЗНАНИЕ ТОГО, ЧТО ТЫ - В ПОЛОЖЕНИИ

Сейчас, когда мой живот растет, я начинаю верить в то, чаю я действительно в положении. Хотя мы планировали этого ребенка, я неожиданно почувствовала страх, как будто я нахожусь в ловушке.

Даже стремящиеся к рождению ребенка родители могут быть застигнуты врасплох фактом беременности. Невидимый маленький пришелец, который неожиданно появился между ними, полностью изменил их жизнь, лишив в их многих свобод, к которым они привыкли, предъявляя им новые физические и эмоциональные требования, каких у них до этого времени не было.

Все этапы жизни: от расходов, товарищеских встреч, готовки, половых взаимоотношений - подлежат изменению даже до рождения ребенка. А сознание того, что эти изменения будут еще больше, когда ребенок появится на свет, может вызвать смешанное чувство, в зависимости от сознания родителей.

Опыты говорят о том, что состояние определенной не- уверенности не только нормально, но и просто является здоровым. И это, несомненно, лучшее время для обдумывания (планирование расходов, проведение вечеров дома, ограничение свободы). Таким образом, мы будем готовы к появлению ребенка в нашей жизни.

Лучше всего поделиться щедро всем этим со своим партнером. Несмотря на то, что изменение стиля жизни может быть больше или меньше, никогда ваша жизнь не останется прежней с того момента, когда вместо двух вас станет трое. И хотя многое кончится, перед вами откроется много новых областей жизни. Часто оказывается, что именно теперь, после появления ребенка, вы чувствуете всю полноту жизни.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ СОВЕТЫ

Трудно было бы искать укрытия на необитаемом острове, поэтому нет способа спастись беременной женщине от спонтанных советов знакомых. Уже сам вид живота будущей матери пробуждает в каждом советчика.

Если Ты несешь сетку, сразу кто-то заметит, что это угрожает выкидышем; много раз Ты услышишь что-то связанное с полом ребенка. Что же делать? Во-первых, следует помнить о том, что большинство этих замечаний не имеют Никакого значения.

Часть советов, которая может быть обоснована, находит применение в медицинской практике, существует также много других советов, которые порождают сомнения, которые необходимо развеять при помощи врача или акушерки. Невзирая на то, правильны ли эти советы или совсем наоборот, нельзя допустить того, чтобы разыгрались Твои нервы. Это не будет полезно ни для Тебя, ни для ребенка.

Лучше всего используй чувство юмора, учтиво дай понять собеседнику, что Ты доверяешь своему врачу, и что именно он руководит Твоими действиями. Можешь также учтиво выслушать замечание, но просто не принимать его во внимание. Однако в каждом случае Ты должна быть готова к этому и попробовать к этому привыкнуть.

Если кто-то может дать Тебе больше советов, чем беременная женщина, то это только мать с маленьким ребенком.

ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ!

ПОЛОВЫЕ ОТНОШЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Минуя чудо науки и религии, начало каждой жизни дает половой акт. Почему же сейчас он должен стать проблемой? Несмотря на то, будет ли иметь место секс, станет ли он неудобным или доставит меньше удовольствия, чем когда бы то ни было прежде, в случае каждой пары, ожидающей ребенка, он подвергнется определенным намерениям.

Уже перед оплодотворением можно наблюдать большую разнородность потребностей и сексуальных реакций. То, что может принести удовлетворение одной паре (например, "супружеские обязанности" раз в неделю), для других может быть абсолютно недостаточным, ибо они сожительствуют раз в день. После оплодотворения эта разница может увеличиться еще больше, станут еще более сложными вопросы половых взаимоотношений и чувств; эта вторая пара может теперь вступать в половые отношения реже чем раз в неделю и наоборот.

Несмотря на то, что есть значительная разница между двумя парами, но для всех триместров характерным является синусоидальная изменчивость половых отношений. Часто снижается интерес к сексу в начале беременности (по одному исследованию у 54 % женщин во время первого триместра отмечено, что либидо значительно снижается). Усталость, тошнота, рвота в болезненные ощущения в области груди не способствуют ночью ласкам. У женщин, не испытывающих этих неудобств, сексуальные желания остаются, в основном, на том же уровне.

У незначительного количества женщин потребность в сексуальных отношениях во время беременности даже увеличивается, потому что гормональные изменения вызывают гиперемию (полнокровие) и сверхчувствительность вульвы или потому, что болезненная чувствительность груди для некоторых очень мучительна, а для других является источником приятных познаний. Эти лица могут испытывать оргазм или многократный оргазм впервые. Проявление интереса к сексуальным отношениям растет обычно, хотя и не всегда, во втором триместре, так как оба уже привыкли физически и психически к новой ситуации. В третьем триместре снова появляется определенное обострение отношений (даже больше чем в первом) из-за очевидных причин: во-первых, увеличивается неудобство, связанное с растущим животом, во-вторых, боли и неудобства развивающейся беременности могут охладить половое влечение, и, в-третьих, трудно сейчас сконцентрироваться на чем-то другом.

Не только физическое влечение, но также и приятное чувство, которое доставляет половой акт, ослабевают во время беременности. Перед оплодотворением у некоторых пар, как отмечают 21 % женщин, секс вообще не доставлял им никакого удовольствия или доставлял очень незначительное. В течение первых двенадцати недель беременности это число росло до 41 %, и достигало 59 % в девятом месяце. Эти же исследования показывают, что на двенадцатой неделе одна пара из девяти вообще прекращает половые отношения, а на девятом месяце это касается уже каждой третьей пары. Но, с другой стороны, более 4 из 10 женщин получали удовольствие от секса в этом периоде, больше чем половина из них - "без проблем".

Следовательно, может оказаться, что секс во время беременности доставляет наибольшее удовольствие, и жаль, что его следует ограничить. Он может также стать неудобной обязанностью. Иногда он исключается полностью, но несмотря на это, к данной проблеме следует подходить наиболее естественно.

К сожалению, многие врачи объясняют вопросы половых отношений более консервативным образом, как и мы все. Часто они не сообщают будущим родителям, какие изменения их ожидают или нет, в интимной сфере жизни. А это оставляет много сомнений относительно дальнейших действий. Понимая, каким образом сексуальные контакты во время беременности претерпевают изменения, можно избавиться от многих боязней и беспокойства, а часто сексуальные отношения даже становятся легче и доставляют большее удовольствие и приносят большее удовлетворение.

Во-первых, много психических изменений могут оказывать влияние на взаимное половое влечение и само восприятие их, как отрицательно, так и положительно. Сознание такого состояния вещей позволяет уменьшить значительное влияние некоторых негативных факторов на взаимоотношения. С другими мы должны научиться жить... и любить.

Кровотечение, вызванное ростом чувствительности шейки матки. При беременности также отверстие матки становится полнокровным в результате увеличения тока крови через много дополнительных сосудов, дополняющих питание матки. Оно становится также намного деликатнее. В такой ситуации глубокое введение члена может вызвать кровотечение, особенно в более поздний период, когда шейка приготовилась к родам. Если до этого дойдет (а одновременно врач порекомендует воздержаться от половых отношений, учитывая опасность выкидыша или других осложнений), просто следует избегать глубокого введения .члена во влагалище. Это также часто причина психического беспокойства, оказывающего воздействие на приятность половых отношений, из чего следует, что от них следует отказаться.

• - появление кровотечения по невыясненным причинам;

• - во время первого триместра у женщин, у которых прежние беременности кончались выкидышами или была угроза выкидыша, или появились симптомы угрозы выкидыша в настоящей беременности;

• - во время 8-12 последних недель беременности у тех женщин, у которых предыдущие беременности заканчивались преждевременными родами, появилась угроза преждевременных родов или появились симптомы такой угрозы;

• - в случае появления трещин перепонок плода;

• - когда распознано детское место (детское место расположено вблизи или над шейкой, матки) и половые отношения могли бы вызвать его преждевременное отделение, спровоцировав кровотечение, угрожающее матери и ребенку;

• - в течение последнего триместра, в случае многоплодной беременности.

Постоянные сексуальные связи, также, как и постоянное (прочное) супружество редко создаются в течение одного дня (или даже одной прекрасной ночи). Это результат совместной жизни, терпения, понимания и любви. Это касается также уже установленного ритуала половой жизни, который в данный физический и психологический момент неудобен для беременности. Вот пара способов, чтобы удержать интимные контакты на "наивысшем уровне":

• - Нельзя позволить, чтобы частота физической близости влияла на другие связи. Это качество, а не количество контактов очень важно, и особенно - в период беременности.

• - Следует ставку делать на любовь и чувства, а не на саму физическую зону связи. Если один или оба партнера не испытывают чувств полной близости или эта близость не дает полного удовлетворения, вызывая стресс, следует поискать интимные контакты другого рода. Их намного больше, чем в сексологических учебниках, например: старомодные поцелуи и объятия, держаться за руки, массаж спины, ног, поделиться в постели сладким коктейлем, чтение романтических стихов, прижаться друг к другу, совместный душ, обед в ресторане или дома при свечах и в присутствии кого-нибудь, что пробуждает в партнерах чувство влюбленности.

• - Выяснение беспокойства, которое появилось в вашей связи, учитывая приближающийся момент рождения ребенка, и связанные с этим изменения потребностей и ожиданий, кроме интимной сферы контактов. Обо всем следует поговорить открыто, и если проблемы трудные для разрешения, следует воспользоваться помощью специалистов.

• - Следует использовать все выгоды, вытекающие из интимной жизни: это является также хорошей физической подготовкой для родов. (Немногие атлеты получают такое удовольствие от своих тренировок!).

• - Следует подумать о попытке новых позиций, как о приключении. Но следует подходить к этому с терпением. (Можно даже поупражняться предварительно в одежде, чтобы знать, чего можно ожидать при действительной близости). Наиболее удобными положениями являются: мужчина сверху (с оттягиванием женщины, упираясь плечами или наклонившись на одну сторону), женщина сверху (избегать глубокого введения члена), оба партнера лежат на боку, передом друг к другу или женщина --спиной к мужчине.

• - Свои ожидания следует приспособить к действительности. Хотя некоторые женщины переживают оргазм впервые именно в период беременности, определенные исследования говорят о том, что большинство женщин достигает оргазма реже, чем перед оплодотворением, особенно во время последнего триместра, когда только одна из четырех женщин его чувствует.

• - Если врач запретил физические контакты в определенный период беременности, следует выяснить, разрешено ли получение оргазма взаимной мастурбацией. Если и этого партнерше нельзя, она может получить удовлетворение, доставив удовольствие партнеру.

• - Если врач запретил получение оргазма, но не запретил самих половых отношений, можете и дальше получить удовольствие от взаимной близости, но не доводя ее до пика. Это может не дать полного удовлетворения, но создаст хотя бы чувство интимности. Возможно еще ведение членом между бедрами.

• Даже если частота и характер ваших контактов не такие, как прежде, понимание причин изменения интенсивности половой жизни при беременности может помочь в поддержании прочной связи, и даже еще более ее углубить, без частых физических сближений.

Особенности месяца

• Завершился эмбриогенез: теперь вашему малышу предстоит в основном расти.

• Может развиться гиповитаминоз .

• Надо проверить содержание в крови витамина С и фолиевой кислоты. В норме количество первого - 1,2 мг/100 мл, второй - 0,6 нг/мл.

• 15-16-я недели - срок для амниоцентеза (исследования околоплодных вод) для женщин, входящих в г руппу риска рождения ребенка с генетической патологией. Это те, у кого в семьях есть наследственные тяжелые недуги, и женщины старше 35лет.

  13-16-я недели - для вас, милая мама, одна из самых спокойных "ступенек" к материнству. Вы словно ощущаете прилив сил. Хочется хорошо выглядеть, с воодушевлением заниматься работой и повседневными делами. Что ж, если нет заболеваний и осложнений, физическая активность не только не противопоказана - необходима! Пока еще можно работать в привычном темпе, почти не меняя образа жизни. Очень полезна ходьба. Гуляйте! Долго, до двух часов подряд, и только если устанете, присаживайтесь отдохнуть. Замечательно, если и перед сном отыщете полчаса для вечерней прогулки. Конечно, тротуары вдоль дорог не для вас - ни к чему дышать выхлопными газами. Вечером можно погулять и возле дома, а днем выберите маршрут для прогулок вдали от оживленных магистралей. Движения на свежем воздухе улучшают снабжение плода кислородом, который очень нужен для его нормального развития.

   

   

Те и другие на этом сроке беременности должны в обязательном порядке показаться врачу, который подберет адекватные дозы лекарственных средств, чтобы не допустить потери ребенка.

По анализу мочи теперь врач может определить, насколько удачно налажен союз "плацента - плод", назначив исследование на показатель уровня гормона эстриола. Если его уровень снижен - что-то нарушено, и значит, плоду плохо. Тогда врач решает, как именно скорректировать ситуацию. Ваша же задача - неукоснительно выполнять все назначения врача, вовремя делать анализы.

В срок 15-16 недель можно забрать для анализа немного околоплодных вод, в которых ребенок в это время свободно плавает. Вы помните: околоплодные воды - не что иное, как жидкость, прошедшая через плацентарные оболочки, и моча самого ребенка. Ясно, что в этой водной среде вокруг малыша содержатся продукты его жизнедеятельности. Так, можно определить группу крови и пол, уровень билирубина, гормонов, белков и ряд других важных показателей. Исследование дает врачу возможность более точно поставить диагноз, оценить развитие плода и его состояние при различной акушерской патологии. Например, повышенное количество в околоплодных водах фетопротеина свидетельствует: у ребенка имеется порок центральной нервной системы. Выявление подобных тяжелых патологий служит основанием для направления на аборт. Важно пройти амниоцентез именно в данный срок, поскольку сейчас матка инертна, невозбудима и сама процедура наименее опасна.

Исследования, проведенные Центром акушерства , гинекологии и перинатологии РАМП совместно с Институтом питания в Черемушкинском районе Москвы, показали нерадостную картину: во втором триместре беременности выявился дефицит витамина С у половины стоящих на учете в консультациях будущих мам, недостаток фолиевой кислоты (которая "ответственна" сейчас за нормальное развитие мозга) - у 40%. Это, поверьте, вопиющие цифры. И поскольку надеяться, что в других областях, городах и регионах дело обстоит лучше, не приходится, отнеситесь очень ответственно к специальному исследованию крови на определение количества витамина С и фолиевой кислоты, назначенному врачом. Ведь потребность в аскорбинке у вас увеличена в 2-3 раза - особенно активно ее потребляет плацента. Даже до исследования не будет лишним начать регулярно принимать комплексы витаминов для беременных. Обычно это отечественный гендевит или его американский аналог центрум, но подойдут и любые другие поливитамины для беременных - сейчас их немало в продаже. Ваш малыш ни в чем не должен нуждаться!

ТАНДЕМ "ПЛАЦЕНТА-ПЛОД" - ЭТО ИНТЕРЕСНО!